Precice intra-medullaire verlengingssysteem

Wat is Precice®?

Precice® is een systeem van het Amerikaanse bedrijf Ellipse Technologies gebaseerd op het principe van ‘distractie osteogenesis’: met behulp van een uitwendig bestuurde intra-medullaire pen wordt het bot verlengt (of verkort). De interactie tussen de magneet in de intra-medullaire nagel en de magneet in het externe apparaat (external remote controller) zorgt voor een nauwkeurige en aanpasbare verlenging (of verkorting) van het bot.

Deze techniek vervangt traditionele uitwendige fixatoren zoals Ilizarov- en TSF-methoden. Het systeem biedt een minder invasieve en comfortabelere manier om beenlengteverschillen te corrigeren of de lengte te vergroten

Toepassing

De meest gangbare indicaties voor het precice-systeem zijn:

• Kleine gestalte (pathologisch of esthetisch)
• Beenlengteverschil (leg length discrepancy, LLD)
• Body dysmorphic disorder gerelateerd aan lichaamslengte

Operatie

Tijdens de operatie voert de chirurg zorgvuldig enkele essentiële stappen uit.

• Een kleine breuk of breuklijn wordt gemaakt in het bot, zodat het lange been kan verlengen.
• De nagel wordt intern in het botkanaal (intra-medullair) geplaatst en stevig vastgezet met twee schroeven aan de boven- en onderzijde van het lange been.
• Het verlengingsmechanisme van de nagel wordt getest met behulp van de External Remote Controller (ERC).

Na de operatie kan de patiënt thuis zelfstandig het verlengingsproces beheren met behulp van de ERC, onder begeleiding van het medisch team.

Verlenging en mobiliteit

De verlenging bedraagt maximaal 8 cm à rato van 1 mm/dag.

• U mag tijdens de verlengingsperiode niet steunen op het geopereerde been.
• Als de gewenste lengte is bereikt en er een bepaalde hoeveel botvorming (corticalisatie) optreedt, mag u gradueel of progressief beginnen steunen.
• Tijdens de verlengingsperiode is het aangewezen om intensieve kinesitherapie te volgen om ervoor te zorgen dat de spieren en zenuwen voldoende zullen mee verlengen met het bot. Dit om eventuele zenuwproblematiek en spiercontracturen tegen te gaan.
• Ook na de verlengingsperiode is intensieve kinesitherapie aangewezen om de kracht in het onderste lidmaat te herstellen, hierbij dient rekening gehouden te worden met circa 1 maand revalidatie per gewonnen centimeter.

Voordelen

• Minimale littekens
• Nauwkeurige controle van de verlenging
• Minder kans op infecties of complicaties

Complicaties

Ondanks de voordelen van het gebruik van de Precice® intra-medullaire verlengingssysteem is het belangrijk om weten dat de procedure ook risico’s met zich mee kan meebrengen zoals

• Infectie
• Niet-genezing (verstoorde heling)
• Breuk van de nagel
• Zenuw- of vaatletsels
• Mechanische problemen