Amputatie van ledematen

Wegnemen van een (deel van) uw been, arm, vinger... aan een of beide zijden.

Afspraken

Orthopedie

Oorzaken

  • Onherstelbare weefselschade door:
    • Stoornis in de doorbloeding als gevolg van suikerziekte, verstopte bloedvaten...
    • Ongeval en gerelateerde complicaties
    • Gezwel
    • Infectie, zoals fractuur gerelateerde infectie of niet genezende botbreuk (pseudoartrose)
    • Ondraaglijke pijn, zoals complex regionaal pijnsyndroom (CRPS)
  • Aangeboren defect ter hoogte van de onderste ledematen (dysmelie).

Amputatieniveaus

Er bestaan verschillende amputatieniveaus van de ledematen.

Van onderste ledematen

  • Heup, eventueel met gedeeltelijke verwijdering van bekken.
  • Bovenbeen
  • Knie, waarbij bovenbeen helemaal intact blijft, al dan niet met de knieschijf.
  • Onderbeen
  • Enkel, waarbij hele enkel en voet worden weggenomen.
  • Voet
  • Eén teen of meerdere tenen

Van bovenste ledematen

  • Schouder, met of zonder behoud van schouderblad of sleutelbeen
  • Bovenarm
  • Elleboog
  • Onderarm 
  • Pols 
  • Hand 
  • Eén of meerdere vingers

Voorkomen

  • 17 à 19 per 100.000 inwoners.
  • Patiënten met suikerziekte worden 10 keer meer getroffen.
  • Ongeveer de helft van de personen die een amputatie ondergingen, komt in aanmerking voor een prothese (kunstbeen).

Mogelijke complicaties

  • Oedeem
  • Stomppijn
  • Pijn door spier- of peesverkortingen
  • Openvallen van de wonde ter hoogte van de stomp
  • Fantoompijn
  • Infecties

Operatie

Bij een amputatie wordt een (deel van het) lidmaat weggenomen en wordt de stomp mooi gereconstrueerd. 

Grotere amputaties

Zoals amputaties van het bovenbeen, onderbeen...

  • Meestal onder algemene én peridurale verdoving. De peridurale anesthesie blijft soms een volle week zitten om fantoompijn te voorkomen met als gevolg dat u een week bedlegerig bent (met blaassonde).
  • Duur operatie: 1 tot 1.5 uur
  • Opnameduur: gemiddeld 10 dagen

Kleinere amputaties 

Zoals een amputaties van teen, vinger...

  • Meestal onder loco-regionale anesthesie o.v.v. popliteaal blocks (al dan niet met katheter) waarbij u bij bewustzijn blijft gedurende de operatie, omdat alleen uw voet of enkel verdoofd wordt.
  • Duur operatie: 20 tot 60 minuten 
  • Opnameduur: 1 tot 2 dagen voor kleinere amputaties (bij diabetesvoet vaak langer).

Extra beeldvorming en opvolging

  • Voetproblemen: vasculaire op punt stellen, RX met eventueel CT-scan en/of SPECT_CT (ev. aangevuld met een WBC scan)
  • Tumoren: MRI van het lidmaat om de tumoruitbreiding te bepalen en zo het aangewezen amputatieniveau te kiezen.
  • Fractuur-gerelateerde infecties: opvolging door het trauma research en innovation center leuven (TRAIL)

Specialisten

Laatste aanpassing: 8 november 2024