Onbehandelde patiënten
Belangrijkste criteria
- DLBCL of Burkitt lymfoom histologisch bevestigd, en MYC op FISH:
- single hit (SH MYC+ lymfoom en geen Burkitt lymfoom of
- double hit lymfoom (DH) MYC+/BCL2+ of MYC+/BCL6+ of
- triple hit lymfoom : (TH)MYC+/BCL2+/BCL6+
- geen vorige behandeling tenzij lokaal radiotherapie, maximaal 7 dagen maximaal 100 mg/dag steroïden, eenmalig R-CHOP bij MYC+
- Ann Arbor II – IV
- Meetbare ziekte
Praktisch
- Behandelingsgroep 1: standaard therapie: R-CHOP
- Behandelingsgroep 2: 6 cycli R-CHOP met lenalidomide, gevolgd door 2 toedieningen rituximab
Verantwoordelijke arts
Prof. dr. Daan Dierickx
Belangrijkste criteria
- 18 jaar of ouder
- Voorgaand onbehandelde CD20+ DLBCL (volgens WHO classificatie)
- Patiënt heeft poor-risk ziekte (IPI score ? 3)
Praktisch
De geplande behandeling omvat 6 cycli van 21 dagen met R-CHOP-21 (intraveneus rituximab, doxorubicine, vincristine en cyclofosfamide op dag 1; dagelijks prednison/prednisolon van dag 1 tot dag 5). Naast R-CHOP-21 wordt ook CC-122 oraal toegediend.
Verantwoordelijke arts
Prof. dr. Gregor Verhoef
Behandelde patiënten
Belangrijkste criteria
- Pathologisch bevestigd relapsed of refractair non-GCB DLBCL
- Patiënt moet reeds een eerstelijnsbehandeling hebben gekregen
- komt niet in aanmerking voor intensieve therapie/stamceltransplantatie
- meetbare ziekte op CT scan
Praktisch
Ibrutinib (oraal) + lenalidomide (oraal) + rituximab (intraveneus)
Verantwoordelijke arts
Prof. dr. Gregor Verhoef
Belangrijkste criteria
- 18 jaar of ouder
- histologisch of cytologisch bevestigde DLBCL
- Progressieve ziekte na of intolerantie voor ten minste 1 voorgaand regime (bevat antracycline of alkylerend product)
Praktisch
CC-122 oraal
Verantwoordelijke arts
Prof. dr. Gregor Verhoef
Belangrijkste criteria
- Refractair of relapse na S1 met anthracycline en anti-CD20
- Klier van minimaal 1,5 cm in langste diameter of extranodale lesie van minimaal 1,0 cm
- Kandidaat voor hoge dosis chemotherapie en autologe stamceltransplantatie
Praktisch
56 dagen continu intraveneuze therapie van blinatumomab via infuus gevolgd door 14 dagen therapie vrij
Verantwoordelijke arts
Prof. dr. Gregor Verhoef
Belangrijkste criteria
- Relapse of refractaire DLBCL na ten minste 2 lijnen (max 4 lijnen) van voorgaande rituximab bevattende chemotherapie stamceltransplantatie
- Meetbare ziekte met tenminste 1 lesie ? 1,5cm op CT scan
- 18 jaar of ouder
Praktisch
- Behandelingsgroep A: Avelumab/Rituximab/Utomilumab (cyclus:28 dagen)
- Rituximab dag 1 (eerste 8 cycli)
- Utomilumab 100 mg IV dag 2 ( cyclus 1 en 2); dag 1 (vanaf cyclus 3)
- Avelumab 10 mg/kg IV dag 2 – dag 16 (cyclus 1 en 2); dag 1- dag 15 (vanaf cyclus 3)
- Behandelingsgroep B: Avelumab/Azacitidine/Utomilumab (cyclus:28 dagen)
- Azacitidine 40 mg/m² sucbutaan dag 1-5
- Avelumab en Utomilumab idem Arm A
- Behandelingsgroep C: Rituximab/Avelumab/Bendamustine (cyclus:28 dagen)
- Bendamustine 90 mg/m² IV op dag 2-3 (cyclus 1 en 2); dag 1-2 (vanaf cyclus 3)
- Rituximab en Avelumab idem Arm A
Fase 3: afhankelijk van resultaat Fase 1b
Verantwoordelijke arts
Prof. dr. Gregor Verhoef
Belangrijkste criteria
- 18 jaar of ouder
- Refractair of gerecidiveerd hoog-risico DLBCL, bevestigd met biopsie
- Patiënt moet autologe stamceltransplantatie hebben ondergaan
Praktisch
Blinatumomab continue infuus
Verantwoordelijke arts
Prof. dr. Gregor Verhoef
Belangrijkste criteria
- 18 jaar of ouder
- Recidiverende of refractaire DLBCL die histologisch werd gedocumenteerd, gedefinieerd als ten minste 2 maar niet meer dan 5 eerdere behandelingsschema’s gevolgd te hebben en niet in aanmerking komen voor hoge dosis chemotherapie ondersteund door autologe stamceltransplantatie
- Moet ? 1 meetbare nodale lesie of ? 1 meetbare extranodale lesie hebben
Praktisch
INCB050465 zal oraal worden toegediend eenmaal daags gedurende 8 weken, gevolgd door eenmaal per week aan proefpersonen in een nuchtere toestand.
Verantwoordelijke arts
Prof. dr. Gregor Verhoef