Precice intra-medullair verlengingssysteem

Mynexuzhealth-gebruiker? Maak zelf uw afspraak via de mynexuzhealth-website of via de afsprakenmodule in de mynexuzhealth-app.
Nog geen mynexuzhealth-gebruiker? Vraag online uw afspraak aan.
Semi-dringende raadpleging binnen de 2 weken nodig? Volg dan deze stappen.
+32 16 33 81 60 - werkdagen van 8 tot 16.30 uur
Bekijk en beheer uw afspraken via mynexuzhealth.

Wat is Precice®?

Precice® is een systeem van het Amerikaanse bedrijf Ellipse Technologies gebaseerd op het principe van ‘distractie osteogenesis’: met behulp van een uitwendig bestuurde intra-medullaire pen wordt het bot verlengt (of verkort). De interactie tussen de magneet in de intra-medullaire nagel en de magneet in het externe apparaat (external remote controller) zorgt voor een nauwkeurige en aanpasbare verlenging (of verkorting) van het bot.

Deze techniek vervangt traditionele uitwendige fixatoren zoals Ilizarov- en TSF-methoden. Het systeem biedt een minder invasieve en comfortabelere manier om beenlengteverschillen te corrigeren of de lengte te vergroten

Toepassing

De meest gangbare indicaties voor het precice-systeem zijn:

Kleine gestalte (pathologisch of esthetisch)
Beenlengteverschil (leg length discrepancy, LLD)
Body dysmorphic disorder gerelateerd aan lichaamslengte

Voordelen

Minimale littekens
Nauwkeurige controle van de verlenging
Minder kans op infecties of complicaties

Volledige traject

Preoperatief

Tijdens de anamnese of het eerste vraaggesprek nemen onze specialisten uitgebreid de tijd om te luisteren naar uw hulpvraag, te peilen naar uw ervaringen met betrekking tot het dagdagelijkse leven (ADL-taken) en welke doelen (o.a. doelgrootte) u wilt bereiken.

Tevens wordt er gepeild naar de grootte van uw biologische (groot)ouders, dit om in te schatten of u later recht heeft op terugbetaling van de verplichte ziekteverzekering.

Nadat de specialist alles in kaart heeft gebracht over uw situatie zal worden overgaan tot het klinisch onderzoek.

Om een zicht te krijgen op de lichaamsverhoudingen en de invloed van een eventuele beenverlenging meet de specialist tijdens het klinisch onderzoek de volgende zaken op (eventueel in combinatie met een ‘full body RX’):

Totale lichaamslengte
Zithoogte
Armspan, armlengte
Lengte boven- en onderbenen
Totale beenlengte

Om de toestand van de spieren van het onderste lidmaat na te gaan, bekijkt de specialist ook de kracht en lengte van de volgende spiergroepen:

Hamstrings
Quadriceps
Heupbuigers, iliopsoas
Kuitmusculatuur
Tensor fascia latae en iliotibiale band

Na het klinisch onderzoek zal de specialist de verdere stappen met u bespreken.

Indien u in aanmerking komt voor een beenverlenging zal de specialist u vragen langs te gaan bij de psychologe van het team. Zij zal een verdere inschatting maken van de haalbaarheid van de operatie. Zij zal o.a. peilen naar uw verwachtingen, kennis omtrent de operatie, (familiale) voorgeschiedenis ed.

Binnen UZ Leuven wordt gebruik gemaakt van “shared decision making” en staat u als patiënt ten allen tijde centraal.

Verder wordt er uitleg gegeven over de procedure, risico's en te verwachten resultaten. De clinical support manager van het team zal u in de weken na het eerste consult een prijsofferte voorzien, al dan niet onder het stelsel van terugbetaling.

Alvorens u terug op raadpleging komt kan u zich in tussentijd trachten optimaal voor te bereiden op een eventuele operatie. Dit kan aan de hand van een oefenprogramma dat focust op kracht- en stretchoefeningen, u zal dit document overhandigd krijgen door de clinical support manager van het team. Bij eventuele vragen kan u steeds bij hem terecht.

Nadat u bij de psychologe bent langsgegaan zal u opnieuw worden uitgenodigd op raadpleging bij de specialist. Hier worden de voorbereiding en de laatste stappen voor de operatie met u besproken. Zo zal de clinical support manager u uitleg geven over het gebruik van de ‘external remote controller’ en de vroege postoperatieve fase.

U zal ook nog worden uitgenodigd om langs te gaan bij anesthesie.

Opnametraject

Hoelang u in het opgenomen wordt in het ziekenhuis, is afhankelijk van de verlenging.

Verlenging van beide bovenbenen: 8 à 10 dagen, waarbij de operatie gebeurt in 2 keer (interval van ongeveer 4 dagen).
Verlenging van beide boven- en onderbenen:
1. Volledig traject van de bovenbenen (6-12 maand)
2. Verlenging onderbenen: ongeveer 3 dagen, waarbij de operatie gebeurt in 1 keer.

Operatie

Tijdens de operatie voert de chirurg zorgvuldig enkele essentiële stappen uit.

Een kleine breuk of breuklijn wordt gemaakt in het bot, zodat het lange been kan verlengen.
De nagel wordt intern in het botkanaal (intra-medullair) geplaatst en stevig vastgezet met 2 schroeven aan de boven- en onderzijde van het lange been.
Het verlengingsmechanisme van de nagel wordt getest met behulp van de External Remote Controller (ERC).

Na de operatie kan de patiënt thuis zelfstandig het verlengingsproces beheren met behulp van de ERC, onder begeleiding van het medisch team.

Postoperatieve zorg, kine en monitoring

U start onmiddellijk na de operatie met kinesitherapie op de afdeling, dit om de mobiliteit en spierflexibiliteit te bevorderen.
De verlenging start doorgaans 1 week na de operatie.
De clinical support manager komt op de afdeling langs om samen met u te bekijken hoe u de ‘external remote controller’ correct moet gebruiken.

Verlenging en mobiliteit

Na ontslag uit het ziekenhuis moet u de verlenging thuis zelf uitvoeren, dit aan een ratio van 2x per dag.

Dagelijks zal u 0.8-1 mm gaan verlengen, al naargelang het ingestelde protocol.

U mag tijdens de verlengingsperiode niet steunen op het geopereerde been.
Als de gewenste lengte is bereikt en er een bepaalde hoeveel botvorming (corticalisatie) optreedt, mag u gradueel of progressief beginnen steunen.
Tijdens de verlengingsperiode is het aangewezen om intensieve kinesitherapie te volgen (5x per week) om spierscheuren en complicaties te vermijden.
Na 2 weken komt u de eerste maal terug op raadpleging, hier wordt een RX gemaakt om te kijken of de verlenging goed werd gestart.

Ook na de verlengingsperiode is intensieve kinesitherapie aangewezen om de kracht in het onderste lidmaat te herstellen, hierbij dient rekening gehouden te worden met circa 1 maand revalidatie per gewonnen centimeter.

Mogelijke risico's

Ondanks de voordelen van het gebruik van de Precice® intra-medullaire verlengingssysteem is het belangrijk om weten dat de procedure ook risico’s met zich meebrengt.