Osteotomie kaak

Soorten

Er zijn verschillende soorten osteotomie van de kaak. De keuze van ingreep hangt af van de originele stand van uw gebit en wat men wil bereiken.

1. Le Fort 1 osteotomie
   Operatie aan bovenkaak waarbij de stand van de bovenkaak ten opzichte van de onderkaak wordt aangepast.
2. Bilaterale sagittale splijtingsosteotomie (BSSO)
   Operatie aan onderkaak waarbij de stand van de onderkaak ten opzichte van de bovenkaak wordt veranderd.
3. Bi-maxillaire osteotomie (BIMAX)
   Zowel de onderkaak als de bovenkaak worden geherpositioneerd.

De operatie wordt langs de binnenkant van de mond uitgevoerd, waardoor er aan de buitenkant geen littekens zijn. 

Een letterlijke omschrijving van osteotomie is: het splijten van het bot (in dit geval bovenkaak, onderkaak of beide).

Voorbereiding

Aan de eigenlijke operatie gaat een heel proces vooraf. De hele voorbereiding kan tot 2 jaar in beslag nemen.

Hieronder een beknopt overzicht van de voornaamste voorbereidingen.

• Consultatie orthodontist en/of kaakchirurg
  Bespreking van de behandeling en eventuele voorafgaande operaties die nodig kunnen zijn.
• Voorbereidende chirurgische ingrepen
  Ingrepen die nodig zijn om de mond klaar te maken voor de osteotomie, bijvoorbeeld het verwijderen van de wijsheidstanden, kunnen op voorhand uitgevoerd worden.
• Behandeling orthodontist
  Plaatsen van blokjes door de orthodontist om de stand van de tanden te corrigeren.
  Tussentijdse evaluaties
• Consultatie mond-, kaak- en aangezichtschirurgen
  Bespreking van de osteotomie, nemen van het nodige beeldmateriaal en afmetingen van kaak en mond.
• Operatie kaakchirurg
  Na de operatie volgen follow-upconsultaties bij de chirurg.

Ingreep

U wordt de avond vóór de ingreep of de dag van de ingreep opgenomen in het ziekenhuis op Hospitalisatie 27.

• De nacht vóór de ingreep mag u vanaf middernacht niets meer eten of drinken. 
• Vanaf 6 uur vóór de ingreep moet u nuchter blijven.
• Tot 2 uur vóór de ingreep mogen enkele slokken water om de mond te bevochtigen.
• U krijgt een osteotomiepakket met materiaal dat u nodig hebt de dag na de ingreep.
• U krijgt steunkousen/TED-kousen om de kans op bloedklonters te verminderen.

Een osteotomie gebeurt onder algemene narcose en duurt ongeveer 2 uur. 

In de meeste gevallen wordt er een plaatje (wafer) vastgemaakt in uw mond tijdens de operatie om de beet te optimaliseren. Na enige gewenning is deze goed
te verdragen. De wafer blijft meestal 6 weken zitten.

Na de operatie wordt u naar de ontwaakzaal gebracht (PAZA), waar u ongeveer even lang blijft als de
duur van de operatie. Daarna wordt u terug naar de eenheid gebracht.

Nazorg

U blijft gemiddeld 2 tot 3 dagen in het ziekenhuis.

• U krijgt ijs om de zwelling te verminderen.
• U mag niet te plat liggen in uw bed (minimum 30° hoogstand) om de zwelling van uw gelaat te beperken.
• U krijgt medicatie om pijn, misselijkheid, zwelling en neusverstopping te beperken. 

Nevenwerkingen

Na de operatie kunt u te maken krijgen met te verwachten nevenwerkingen en eventuele bijwerkingen, zoals zwelling, misselijkheid, bloedsmaak, gevoelloosheid, verminderde mobiliteit, duizeligheid, neusverstopping, darmverstopping... De verpleegkundigen en medewerkers op de afdeling kunnen hierbij de nodige ondersteuning bieden.

Regelmatig wordt ook uw pijn bevraagd (score 0-10, met 0 = geen pijn en 10 = ondraaglijke pijn). Het is belangrijk dat u aangeeft hoe erg de pijn is. Zo kan uw opname zo comfortabel mogelijk verlopen,
ondanks de ongemakken van de ingreep. 

Het is belangrijk dat u kunt drinken, eten en uw medicatie kunt innemen voor u naar huis gaat. Dit eventueel met de nodige hulpmiddelen of aanpassingen aan de voeding.