Ravitch-procedure

Verloop

• Duur ingreep: 3 tot 4 uur. Opname van ongeveer 7 dagen.
• Onder algemene verdoving.
• De chirurg maakt een verticale insnede van de huid over het borstbeen.
• De borstspier wordt vrijgemaakt ter hoogte van de ribben.
• Aangetaste ribkraakbeenuiteinden worden aan beide kanten weggenomen.
• Indien nodig wordt het borstbeen doorgezaagd en in een goede stand geplaatst.

• Om de nieuwe stand te houden worden staalkabeltjes gebruikt voor de stutting.
• Soms aangevuld met een stukje kunststofprothese (mesh) achter het borstbeen.

• Het omhulsel van het kraakbeen (‘perichondrium’) wordt ter plaatste gelaten.
• Dit omhulsel wordt wat opgenaaid, zodat het kraakbeen na een zestal weken teruggroeit in de nieuwe stand.

Nazorg en complicaties

• Via een epidurale pijncatheter krijgt u tot 5 dagen na de ingreep centrale pijnverdoving.
• Daarna krijgt u pijnstillers via een pleister of tabletten.
• Na 6 tot 8 weken mag u (lichte) sportactiviteiten en activiteiten die de borstkas belasten hervatten.
• Contactsporten zijn pas toegelaten na 3 maanden.

Voordelen

• Ruime ervaring opgebouwd in deze techniek
• Uitstekende techniek zowel voor pectus carinatum als pectus excavatum.

Nadelen

Nadelen van de Ravitch-procedure in vergelijking met de nieuwere Nuss-procedure zijn:

• Vrij grote incisie nodig die een litteken op het midden van het borstbeen nalaat. 
  • Leidt soms tot vorming van overmatig littekenweefsel ('keloïd'). 
• Meer bloedverlies in vergelijking met de minder invasieve Nuss-procedure. 
• Het stukje kunststofprothese (‘mesh’) dat soms wordt geplaatst als ondersteuning voor het borstbeen, wordt niet terugbetaald. Afhankelijk van de hoeveelheid prothese varieert de kostprijs tussen 900 en 1.400 euro. Hierbij komen nog de klassieke kosten van een hospitalisatie.