Stimulatie van nucleus ventralis intermedius (VIM)

Voorwaarden

Medicatie is de eerste keuzebehandeling. Als medicatie in voldoende hoge dosis en na traag opbouwen, onvoldoende succes oplevert, komt u in aanmerking voor VIM-stimulatie.

Voordelen

• U beeft minder of het beven verdwijnt volledig.

Nadelen

• De essentiële tremor is niet genezen. Als de stroomtoevoer stopt, zoals bij een lege batterij van de stimulator, komt de tremor in alle hevigheid terug.
• Stimulatie kan tintelingen, gangstoornissen of spraakstoornissen uitlokken.
• Kleine kans op hersenbloeding.
• Zelden epileptische aanvallen.
• Als de ingebouwde batterij van de stimulator leeg is, gemiddeld na 3 jaar, is er telkens een nieuwe operatie nodig onder lokale verdoving.

Operatie

Voorbereiding

• U moet nuchter zijn: vanaf middernacht mag u niet meer eten of drinken.
• Op de dag van de operatie wordt een deel van de haren geschoren. U kunt aan de chirurg vragen om al het haar af te scheren.

Stap 1: implantatie elektroden

Eerst moeten de elektroden worden ingeplant. Meestal worden twee elektroden ingeplant, één links en één rechts.

• Onder lokale verdoving wordt er een ring rond uw hoofd geplaatst en gefixeerd aan het bot van de schedel. De spanning die u hierdoor ervaart, verdwijnt na maximaal 5 minuten.
• Om de operatie met de grootste nauwkeurigheid uit te voeren, wordt er eerst een hersenscan met contrastvloeistof genomen. Blijf zo stil mogelijk liggen en probeer te rusten.
• U wordt met de gepaste verdoving slaperig gemaakt zodat de neurochirug een boorgat kan maken. Dit maakt veel lawaai.
• Daarna worden micro-elektroden halve millimeter per halve millimeter ingebracht om de activiteit van de zenuwcellen te registreren. Op die manier brengt de neurochirug de elektrode naar de VIM.
• U krijgt nu geen slaapverwekkende medicatie meer. Terwijl u enkele oefeningen moet doen, wordt een kleine hoeveelheid elektrische stroom gestuurd in VIM. De bedoeling is nu om de tremor zoveel mogelijk te reduceren.
• Eenmaal de beste plaats voor de elektrode wordt gevonden, wordt deze definitief vastgemaakt in het boorgat.

Deze stap wordt herhaald voor de tweede elektrode.

Stap 2: implantatie definitieve stimulator

Het inplanten van de definitieve stimulator verloopt onder algemene verdoving, ofwel op de dag van de implantatie van de elektroden, ofwel 1 week later.

• Het litteken boven het boorgat wordt zowel links als rechts terug geopend.
• Er wordt een insnede gemaakt ter hoogt van de buik of de borstkas en een geleidingsdraad wordt onderhuids in een tunnel gelegd tussen beide wonden, achter het oor en achter de borst.
• Meestal is een kleine bijkomende insnede nodig achter het rechteroor en soms ook nog elders op dit traject.

Nazorg

• Pijnlijke wonde direct na operatie. Een wonde wordt maar stevig 2 tot 3 weken na een ingreep.
  • Wordt de wonde rood, krijgt u koorts of komt er etter/vocht uit? Raadpleeg onmiddellijk een arts.
• Verwijderen van hechtingen na 10 dagen. Pas dan mag u een bad nemen.
• Sommig mensen klagen langere tijd over pijn rond de stimulator.
• U ondergaat best geen MR-scan.
• Diathermie is verboden.
• Heb u veel nekpijn en/of hoofdpijn? Raadpleeg onmiddellijk een arts.