Doel van de wortelkanaalbehandeling
Wanneer bacteriën de pulpakamer bereiken door een diep cariësletsel, een barst, een falende vulling of kroon zal dit pulpaweefsel geïrriteerd en/of geïnfecteerd geraken. Dit kan heel pijnlijk zijn. Het pulpaweefsel moet dan verwijderd worden en de bijhorende wortelkanalen worden getraceerd, gereinigd en opgevuld.
Verloop van de wortelkanaalbehandeling
De behandeling kan uitgevoerd worden tijdens een of meerdere afspraken. Meerdere afspraken kunnen noodzakelijk zijn afhankelijk van de complexe wortelvorm en/of de mate van infectie.
- De tand wordt plaatselijk verdoofd, zodat de behandeling comfortabeler verloopt.
- Er wordt een rubberdam geplaatst om aseptisch te werken (zo kunnen er geen bacteriën van het speeksel in de tand binnendringen) en om te voorkomen dat gebruikte materialen en vloeistoffen in de mond- en keelholte terechtkomen.
- Er wordt een opening gemaakt in de tand om de pulpakamer te bereiken.
- De pulpakanalen worden opgezocht en hun lengte wordt bepaald met een elektronische lengtebepaler.
- De (geïnfecteerde) wortelkanalen worden met ultrafijne vijlinstrumenten en veelvuldige antiseptische spoelingen gereinigd.
Het wortelkanaalsysteem wordt driedimensionaal opgevuld met cement en rubber (gutta percha). - De opening in de kroon van de tand wordt afgesloten met een tijdelijke of definitieve vulling.
Opening van de tand en opsporen van de kanaalingangen
Herbehandeling
In de volgende situaties kan het nodig zijn om het wortelkanaal opnieuw te behandelen:
- Een blijvende of terugkerende infectie na de eerste wortelkanaalbehandeling. Mogelijke oorzaken zijn:
- niet-gedetecteerde wortelkanalen, complexe wortelanatomie;
- nauwe en/of kromme niet-behandelde wortelkanalen;
- een niet goed aansluitende, lekkende kroonvulling;
- wortelkanalen niet gevuld tot op hun volledige lengte.
- Het opnieuw ontsmetten en vullen van de wortelkanalen ter voorbereiding van kroon- en brugwerk.
- Nieuwe tandproblemen: tandbederf, een verloren of gebroken vulling enzovoort.
- Als een orthograde herbehandeling niet geïndiceerd is, kan endodontische microchirurgie overwogen worden. Dit wordt met de behandelende tandarts besproken.