Jodiumtherapie na schildklieroperatie

Wat is jodium 131?

Jodium 131 is een radioactief jodium en heeft 3 doelen:

1. Behandelen van het achtergebleven schildklierweefsel. 
2. Vernietigen van uitgezaaide kankercellen.
3. Uitgezaaide kankercellen zichtbaar maken op een nucleaire scan die uitgevoerd wordt na de behandeling.

Jodium 131 bestaat in een capsule die u moet innemen.

In isolatie

• Zodra u deze pil met jodium 131 hebt ingenomen, bent u radioactief.
• Daarom moet u na inname van de pil in isolatie op een kamer zodat u andere mensen niet blootstelt aan straling.
• De duur van de isolatie hangt af van de hoeveelheid van het jodium-131.

Vooraf

• 3 maanden vooraf mag u geen andere jodiumhoudende contraststoffen toegediend krijgen (bijv. contrastvloeistoffen voor een CT-scan).
• 1 week vooraf volgt u een jodiumbeperkt dieet om de opname van radioactief jodium te bevorderen.

Vóór uw behandeling is het belangrijk dat de resterende schildkliercellen worden gestimuleerd. Dit kan op 2 manieren:

1. Onttrekking: 6 weken voor uw opname stopt u de inname van schildklierhormoon en vervangt dit door een kortwerkend schildklierhormoon.
2. Injectie met thyrogen, een humaan thyroïd-stimulerend hormoon (TSH) dat wordt toegediend in de bil of het bovenbeen.

Over jodium en TSH

• De schildklier is het enige orgaan in het menselijk lichaam dat (radioactief) jodium opneemt. De rest van het lichaam neemt nauwelijks jodium op.
• TSH is een hormoon dat in de hersenen gemaakt wordt en dat de schildklierwerking regelt. Het TSH-gehalte in het bloed wordt na de verwijdering van de schildklier steeds hoger. Bij een hoog TSH-gehalte neemt de opname van jodium in schildkliercellen toe, waardoor het effect van de behandeling met jodium 131 verhoogd wordt.

Duur opname

• 2 tot 5 dagen, afhankelijk van de toegediende dosis jodium 131

Verloop

U wordt 's morgens verwacht op de hospitalisatie-afdeling.

• Er wordt bloed afgenomen om het gehalte schildklierstimulerend hormoon (TSH-waarde) te bepalen.
• U neemt de pil met jodium 131 in met een beetje water.
• Het eerste uur na de inname drinkt en eet u best niets, zodat het jodium goed opgenomen wordt.
• Daarna raden we u aan veel te drinken: 6 tot 8 glazen verspreid over de dag.

Het jodium dat niet door het schildklierweefsel is opgenomen, verlaat het lichaam via de urine voor een groot deel binnen 1 tot 2 dagen. Het opgenomen jodium verlaat uw lichaam veel langzamer. Uw urine is op dat moment radioactief.

Verblijf in isolatiekamer

Tijdens uw hospitalisatie verblijft u in een isolatiekamer die volledig uitgerust is. 

• U brengt enkel mee wat strikt noodzakelijk is
• U staat in voor uw eigen verzorging. 
• Materiaal dat in de kamer is geweest tijdens uw isolatie, wordt beschouwd als besmet. 
• Uw transpiratie, speeksel, urine en stoelgang is radioactief. 

Tijdens de consultatie vooraf krijgt u uitleg over wat u wel en niet mag meenemen in de kamer.

Nazorg

Totale lichaamsscan

Afhankelijk van de toegediende dosis jodium wordt er op de dag van uw ontslag uit het ziekenhuis of 1 week na de inname van het jodium een totale lichaamsscan uitgevoerd. 

• Met een gammacamera wordt onderzocht op welke plaatsen in het lichaam het radioactieve jodium van de behandeling zich bevindt. 
• Zo kunnen we zien waar in het lichaam schildklierweefsel of eventueel schildklierkankerweefsel aanwezig is. 

Tijdens een opvolgconsultatie op de schildklieroncologieraadpleging worden de resultaten met u besproken.

Thuis

Wanneer het toegelaten is om naar huis te gaan, is de straling, die nog in het lichaam aanwezig is, voldoende laag om geen rechtstreeks gevaar te vormen voor de omgeving. 

Toch houdt u gedurende 1 week best rekening met enkele maatregelen. 

• Hoewel samenwonen met anderen kan, vermijd u best rechtstreeks contact en houdt u beter om zo veel mogelijk afstand.
• Samen slapen of in dezelfde zetel zitten wordt afgeraden.
• Lichaamsvloeistoffen bevatten ook radioactiviteit, waardoor u aandachtig moet omgaan met bijvoorbeeld het delen van bestek of glazen. 
• Vraag ook naar een afwezigheidsattest voor uw werkgever.

Contact met zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 6 jaar is verboden gedurende 2 weken. 

Nevenwerkingen

De meeste patiënten hebben geen nevenwerkingen na de behandeling.

• Lichte misselijkheid kan optreden enkele uren na inname van jodium 131.
• Drink voldoende tijdens uw hospitalisatie om het risico op nevenwerkingen te beperken.
• Sommigen kunnen een gespannen gevoel ervaren of een zwelling ter hoogte van de hals. 
• Tijdelijke smaakstoornissen kunnen optreden en kunnen enkele weken aanhouden.
• Ook kunt u merken dat u meer vermoeid bent.